Остеохондрозата е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат, което се проявява в резултат на комплекс от определени дистрофични промени в хрущяла на прешлените, по време на този патологичен процес често се засягат дисковете на гръбначния стълб. Структурите, които са междупрешленните хрущялни дискове, осигуряват гъвкавост, а също така позволяват на човешкия гръбнак да се движи, тоест те осигуряват движение.
При остеохондрозата възникват редица процеси, които причиняват дегенерация на гръбначните дискове, в резултат на което те започват да губят еластичност и да намаляват степента на гъвкавост, а по това време самият диск става доста плосък. Разстоянието между двата диска намалява, докато компресира нервните окончания и кръвоносните съдове и причинява силна болка. Мястото на компресия на нервния възел започва да се подува, което води до увеличаване на болката и още по-голямо нарушение.
По време на развитието на остеохондроза, мускулните структури и повечето органи на тялото често участват в този патологичен процес. Това се дължи на факта, че по време на максималното нарушение на нервно-съдовия сноп се нарушава кръвообращението и подвижността на мускулите и органите. Например, най-честата остеохондроза е цервикалната остеохондроза, която е придружена от болка в тила, гадене, световъртеж, зрително увреждане и често шум в ушите. Това заболяване е станало доста „по-младо": преди век остеохондрозата е била болест на хората в геронтологична възраст и днес младите хора също са податливи на нея.
Най-уязвимата категория хора са тези, които имат тежко нарушен метаболизъм и хормонални нива на тялото, както и хора, които имат нарушения на съдово-венозния характер. Това се дължи на факта, че тези заболявания причиняват нарушаване на оксигенацията на диска. Ако не се вземат навременни мерки за заздравяване, тогава краищата на засегнатия междупрешленния диск, който се уплътнява, анатомично ще изпъкнат извън границите на гръбначния стълб, като по този начин ще разрушат невро-съдовите снопове.
Поради това пациентът е изложен на риск от дискова херния. Основната, значителна причина за остеохондроза е неравномерното разпределение на натоварването на гръбначния стълб, което води до факта, че хрущялната структура се променя в точки с прекомерен натиск. Естеството на това заболяване зависи от етапа и нивото на увреждане на засегнатите дискове. Междупрешленните дискове се променят с възрастта, подобно на нашата коса. Големите наранявания или фрактури на гръбначния стълб могат да повлияят на функционирането им. Ежедневното облекло и някои видове вибрации също могат да ускорят скоростта на дегенерация на гръбначния стълб. В допълнение, данните сочат, че пушенето увеличава скоростта на гръбначна дегенерация. Учените също са открили връзка между членовете на семейството, подчертавайки ролята на генетиката в това колко бързо настъпва промяната.
Заболяването може да бъде предизвикано и от различни фактори:
- наранявания, натъртвания;
- дистрофия на гръбначните мускули;
- прегъване и изкривяване на гръбначния стълб;
- вдигане на тежести;
- продължителен престой в една поза;
- метаболитно заболяване;
- липса на микроелементи и витамини - манган, магнезий, цинк и витамини D и F;
- наследствено предразположение;
- физическо претоварване;
- заседнал начин на живот;
- радиационен фон;
- измръзване;
- вродени дистрофии;
- асиметрична работа на мускулите на гръбначния стълб;
- стрес, депресия.
Тези причини за остеохондроза са само предположенията на учените, преки фактори, които причиняват заболяването, науката все още не е открила и говорим само за рискови фактори.
Първи периодразвитие - характеризира се с ранно разгръщане на интрадискалното ядро пулпозус (ядро пулпус на ексцентричния междупрешленния диск, разположен до гръбната част на прешлена).
Втори периодхарактеризираща се с появата на нестабилност на гръбначния сегмент. Патологичните субстрати са представени от влакнеста сърцевина на засегнатия диск с дегенеративни процеси на излитане и фрагментация на задната надлъжна връзка, развиват се патологични движения между прешлените.
Трети периодразвитието на болестта - тотално увреждане на междупрешленния диск, с появата на „дискова херния" - разместване и излизане на фрагменти от ядрото пулпозус извън междупрешленното пространство.
Ако болестта е достигнала третата фаза, тогава процесът на унищожаване вече е необратим и може да доведе до дълбока инвалидност.
Видове остеохондроза
Еволюцията на остеохондрозата е бавна, с обостряния, причинени от травми на гръбначния стълб, упражнения, носене на тежести и др. Клиниката зависи от местоположението на лезията.
Остеохондроза на шийните прешлениима локални и отдалечени симптоми на напреднали форми - със силно доминиране на корените, тоест допринася за развитието на силна радикуларна болка. Симптомите на остеохондроза в шийните прешлени са придружени от различна степен на дисфункция, понякога проявяваща се в внезапно ограничаване на подвижността на шийните прешлени и функционалните блокове. Главоболието може да има както придърпващ, така и пароксизмален характер с облъчване в междулопаточната област или областта на раменете. В острия период пациентите се диагностицират с пристъпи на болка в областта на шията, които възпрепятстват и ограничават движението на главата и шията. В допълнение към силен дискомфорт, синдромът на болката може да бъде придружен от замаяност, безсъние, болка, загуба на апетит, депресия, заболявания на очите и фаринкса.
Остеохондроза на гърдите. . . Клиничните прояви се дължат на локални лезии и процеси на разрушаване на кореновата структура на нерва. Гръдната остеохондроза има изразен синдром на болка, който може да има хроничен или остър характер на болка в гърба с дискомфорт в гърдите и ограничена мускулна контрактура, до право-словесна мускулна атрофия. Болката в гърдите може да се прояви като дифузна, интеркостална и невралгична. Палпацията подобрява аксиалната ротация на тялото на гръбначния стълб. Нарушенията съответстват на нивото на дразнене на корените от Thl1 до Thl2 и могат да се проявят като ангина пекторис, отразена в дисфункции на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Често се появяват нарушения на пикочно-половата система и гениталната област. Пациентите отбелязват сензорни нарушения като парестезии, повърхностна и дълбока чувствителност е значително намалена.
Лумбална остеохондроза. . . Характеризира се с коремни рефлекси и дисфункция на долните крайници. По време на развитието на неврологични разстройства може да възникне мускулна слабост в краката и дисфункции на тазовите органи. Остеохондрозата се характеризира с оценка на увреждането на седящия процес. Колкото по-напреднал е стадийът на развитие на лезията на лумбалните прешлени, толкова по-кратък е периодът от време, в който пациентът може да седне. Лумбалните форми се характеризират с хронична и остра болка в гърба, спазъм на паравертебралните мускули и миофасциален вторичен синдром. Болката излъчва към седалището и задната илиума.
В зависимост от локализацията на патологичния процес на остеохондроза, болестта може да доведе пациента до нарушение на повърхностната чувствителност (тактилна, термична). Характерни са също промени в рефлексите (например липсва ахилесов рефлекс), загуба на мускули, нарушения на мускулния тонус, автономни нарушения (бледност, зачервяване на кожата, трофични промени в ноктите, кожна хипотермия в дисталните крайници), дисфункции на сфинктера и сексуални дисфункции.
Клинична картина
Диагностиказапочва с пълна анамнеза и физически преглед. Лекарят задава въпроси относно симптомите, как болестта пречи на ежедневните дейности на пациента. Също така, специалистът се интересува от идентифициране на позиции и дейности, които подчертават или намаляват нивото на болка.
След това лекарят преглежда пациента, като проверява положението и обхвата на движение в гръбначния стълб, като по този начин определя кои движения причиняват болка. Кожната чувствителност, мускулната сила и рефлексите се тестват еднакво. Въз основа на медицинската история и физическия преглед лекарят определя кои техники ще помогнат.
Рентгенографията рядко помага при диагностицирането, не повече от 30% от рентгеновите изображения показват аномалии в ранните етапи от развитието на заболяването.
Ако обаче симптомите са тежки и заболяването вече е във втория или третия си стадий, на изображението могат да се видят дефекти на един или повече междупрешленни дискове. Те могат да бъдат проникнати от остеофити между прешлените и ставите.
Ако е необходима допълнителна информация, се предписва ядрено-магнитен резонанс. ЯМР се използва за оглед на меките тъкани на тялото. Това е полезно, ако сърцевината на тъканта абсорбира вода или ако вътре в диска има пукнатини. ЯМР може да покаже проблеми в други меки тъкани, като гръбначни нерви.
Дискографията може да помогне при диагностицирането. Това изследване се извършва с помощта на контрастно вещество, което съответно се инжектира в един или повече дискове. Последващото гледане на рентгенография предоставя полезна информация за състоянието на дисковете.
Лечение на остеохондроза, в зависимост от сортовете
Нехирургично лечение на остеохондроза
Когато е възможно, лекарите предпочитат нехирургично лечение. Най-важното при нехирургичното лечение е да се облекчат болките и другия дискомфорт, така че пациентът да може да възобнови комфортен жизнен стандарт колкото е възможно повече.
Лекарите рядко предписват почивка в леглото на пациенти с проблеми с остеохондрозата. Пациентите се насърчават да живеят в естествена подвижност, когато болката не е проблем. Ако симптомите са тежки, може да се предпише няколко дни почивка в леглото.
Когато гръбначният стълб е изместен, понякога се предписва еластичен колан, който се носи не повече от 2-4 дни, за да се избегне атрофия на гръбните мускули.
Остеопатичните сесии осигуряват сериозно облекчение от остеохондроза.Остеопатичен лекарне само диагностицира проблемно място, но и облекчава болката с 1-2 дози, облекчава общото състояние на тялото и „стяга" висцералните органи.
На пациентите може да се предписват лекарства за контрол на симптомите и за продължаване на нормалните дейности за дълго време. Ако симптомите продължават да ограничават дейността на пациента, конвенционалният лекар може да предложи епидурална инжекция на стероиди.
Стероидите са мощни противовъзпалителни средства, помагащи за облекчаване на болката и възпалението. Нестероидните противовъзпалителни инжекции се инжектират в пространството около гръбначните корени на гръбначния стълб. Този сайт се нарича епидурално пространство. Някои лекари инжектират стероида сами. Най-често обаче се комбинира с други лекарства. По принцип стероидите се предписват само когато други лекарства са неефективни, но остеопатията почти винаги помага.
Освен това пациентите често работят с физиотерапевти. След като оцени състоянието на пациента, терапевтът предписва упражнения за намаляване на симптомите. Програмата за упражнения има за цел да подобри гъвкавостта и е полезна за трениране на коремните и гръбните мускули, за да позволи движение с най-малко болка.
Хирургия
Хората с проблеми с остеохондрозата обикновено не се нуждаят от хирургично лечение. Всъщност само 1-3% са работещи. Хирурзите предписват нехирургично лечение, а именно краниосакрална остеопатия, като рехабилитационна терапия, в продължение на поне 3 месеца, преди да обмислят операция. Ако след 3 месеца нехирургично лечение няма резултати, само тогава има основания, указващи хирургична процедура.
Основни хирургични процедури
Дискектомия
Процедурата е насочена към частично или пълно отстраняване на диска в лумбалната област. Хирурзите обикновено извършват операцията чрез разрез в лумбалната област. Преди да премахнете дискова херния, е необходимо да премахнете някои от плочите.
Днес хирургията овладява минимално инвазивни техники, изискващи само малък разрез в лумбалната област. Привържениците на този метод твърдят, че той е безопасен. Те също така вярват, че процедурата предотвратява образуването на белези около нервите и ставите и помага на пациентите да се възстановят по-бързо.
Обединяване
Това е интервенция, която свързва две или повече кости в една, предотвратявайки износването на окончанията на костите и ставите.
Рехабилитация
Лекарят може да препоръча на пациента да посещава физиотерапевт няколко пъти седмично в продължение на 4-6 седмици. В някои случаи пациентите се нуждаят от допълнителна помощ.
Първата година от лечението е необходима за контрол на симптомите. Терапевтът ще работи с вас, за да намери пози и движения, които облекчават болката. За облекчаване на болката и мускулния спазъм могат да бъдат предписани топлина, студ, ултразвук и електрическа стимулация. Масаж или специализирани форми на мобилизация на меките тъкани също могат да се използват. Тези процедури помагат на пациента да изпълнява движения с лекота.
Обикновено коригирането на лечението помага да се възстанови чувствителността на гръбначните нерви и мускули, намалявайки болката и подобрявайки мобилността.
Основната цел на терапията е да научи пациента как да манипулира, за да предотврати бъдещи проблеми. На пациента ще бъдат препоръчани поредица от упражнения за подобряване на гъвкавостта. Пациентът също ще получи стратегия за помощ в случай на повтарящи се симптоми.
Всеки човек трябва да изучава и обмисля всички видове остеохондроза, за да предотврати развитието на това заболяване в себе си и близките си. В края на краищата лечението на унищожени прешлени е невъзможно, терапията е насочена към облекчаване на симптомите на болка и постигане на дългосрочна ремисия. Също така трябва да запомните просто, но ефективно правило:най-доброто лекарство е превенцията. . .
Профилактика на остеохондроза
Профилактиката е съвсем проста - това е здравословна диета, редовна мускулна дейност, ежедневно сутрешно загряване, здравословен и активен начин на живот и месечно посещение.остеопатични сеансиза корекция и премахване на мускулно-скелетните напрежения. Спазването на тези правила е достатъчно, за да не се сблъскате с гореспоменатия проблем и да избегнете ужасни симптоми и лечение през целия живот.