Остеохондроза на шийните прешлени

Цервикалната остеохондроза е заболяване, при което са засегнати прешлените и междупрешленните дискове. Цервикалната остеохондроза се отнася до деформиращи дорсопатии. Неволни промени в дисковете се наблюдават още на 20-годишна възраст. В същото време те стават по-чувствителни към натоварвания, по-малко еластични и губят смазваща течност.

Най-често патологията се среща при възрастни хора, но в момента се наблюдава значително увеличение на честотата сред децата и юношите. Невролозите идентифицират цервикалната остеохондроза, като използват най-новите диагностични изследвания. След изясняване на диагнозата се извършва комплексна терапия с най-ефективните лекарства, физиотерапевтични процедури и иновативни методи за физическа рехабилитация.

Името на болестта се състои от два гръцки термина "остеон" (кост) и "хондрос" (хрущял). Цервикалната остеохондроза започва с промени в централната част на диска. Междупрешленният диск губи влага, намалява по размер, това води до сближаване на гръбначните тела и нарушаване на нервните корени със съдовете. Прешлените получават хранителни вещества от околните тъкани, което е вредно за организма. Притискането на нервите и кръвоносните съдове води до защитен мускулен спазъм, който с напредването на болестта става причина за болка.

Кой лекар лекува това заболяване

Лечението на остеохондрозата е сферата на дейност на невролозите. Въпреки това, когато се появят симптоми на остеохондроза на шията, е възможно да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Невролог ще избере лекарства за цервикална остеохондроза, които имат най-малко стрес върху тялото, което е важно за лекарствената терапия.

За да се определи наличието на патологичен процес в хрущялната тъкан и цервикобрахиална остеохондроза, пациентът се насочва за цялостен преглед. Тактиката за лечение на цервикална остеохондроза се разработва в съответствие с резултатите от изследванията.

Интердисциплинарното сътрудничество също позволява лечение на съпътстващи заболявания, които пациентът има. Освен това пациентът получава пълна информационна подкрепа: план за лечение, извлечение за цената на услугите, предоставяне на информация за консултации със специалисти и диагностични мерки.

Причини

Цервикалната остеохондроза се развива под въздействието на различни провокиращи фактори. Не е установена категорична причина за цервикална остеохондроза. Болестта често се свързва с метаболитни нарушения и стареене на прешлените.

Изследователите предполагат, че цервикалната остеохондроза се развива по следните причини:

• Прекомерен стрес върху гръбначния стълб. Високо натоварване на гръбначния стълб се наблюдава при носене на грешни обувки, плоскостъпие, затлъстяване, продължително седнало положение;
• Метаболитни нарушения. Недостигът на витамини, минерали, нарушения на метаболизма на калция могат да служат като причини за дегенеративни процеси в прешлените;
• Вродени и придобити аномалии на гръбначния стълб и лигаментния апарат (удебеляване на връзките, лумбаризация, сакрализация);
• Патологии на стомашно-чревния тракт, водещи до недостатъчно усвояване на хранителните вещества;
• Инфекция, интоксикация;
• Наранявания, натъртвания, фрактури на гръбначния стълб, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването и инервацията на гръбначния стълб, което причинява техните дистрофични нарушения;
• Стрес;
• Носенето на обувки с токчета;
• Бременност, особено многоплодна бременност;
• Автоимунни лезии на съединителната тъкан, анормална структура на колаген типове 1 и 2;
• Професионални опасности (вдигане на тежки товари, продължителни вибрации, работа в седнало положение с постоянен наклон на главата);
• Атеросклеротични и други промени в гръбначните артерии;
• Изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, кифосколиоза).

Важен рисков фактор за развитието на цервикална остеохондроза е обременената наследственост. Този факт доказва наличието на остеохондроза при деца, когато гръбначният стълб все още не е претоварен.

Градуси

Благодарение на специалната структура на гръбначния стълб, той е в състояние да изпълнява своите функции. Основната структурна единица се счита за сегмент на гръбначния стълб (VMS). Състои се от два съседни прешлена, междупрешленния диск и мускулно-лигаментния апарат. Остеохондрозата води до дистрофично-дегенеративни процеси, първо в междупрешленния диск, след това в прешлените. С поражението на един прешлен, изпълнението на неговите функции се осигурява от съседни. Това води до увеличаване на натоварването и загуба на подвижност на засегнатия сегмент.

В развитието на цервикална остеохондроза лекарите разграничават няколко етапа:

1. Първата степен на цервикална остеохондроза. Тъй като междупрешленният диск е лишен от собствено кръвоснабдяване и получава хранителни вещества от околните тъкани, той е обект на дегенеративни промени. Остеохондрозата на 1-ви етап от развитието се характеризира с разрушаване на пулпозното ядро и пукнатини във фиброзния пръстен. Клинично това се проявява с остра или постоянна локална болка във врата (цервикалгия) и скованост;
2. Остеохондроза от втора степен на шийните прешлени. На този етап продължава разрушаването на пръстеновидния фиброз, появява се патологична подвижност и нестабилност на прешлените. Пациентите се оплакват от болки във врата, влошени при физическо натоварване, накланяне на главата или в определена позиция;
3. Третият стадий на заболяването се характеризира с пълно унищожаване на пръстеновидния фиброз. Желатиновото ядро не е фиксирано. Дисковите хернии могат да възникнат и да причинят силна болка. На този етап, поради лоша фиксация на SMS, може да се образува изкривяване на гръбначния стълб;
4. На четвъртия етап от заболяването междупрешленният диск се замества от съединителна тъкан, други съседни сегменти са засегнати. Развива се спондилоартроза, арахноидит. Ставите стават напълно неподвижни - развива се анкилоза. Костната тъкан нараства около засегнатата област - образува се остеон. При четвъртата степен на цервикална остеохондроза се наблюдават ярки симптоми: силна болка, която излъчва в ръката, гръдната кост, в областта между лопатките, нарушения на чувствителността.

Симптоми и признаци

Признаците на цервикална остеохондроза в началните етапи могат да бъдат неспецифични: замаяност, главоболие, слабост, хрускане по време на движения на главата. С напредването на заболяването се развиват следните симптоми:

• Силна болка във врата и раменете;
• Изтръпване на ръката;
• Виене на свят;
• Повишено кръвно налягане;
• Нарушена координация на движенията;
• Повишено изпотяване.

Има няколко синдрома, които се появяват с развитието на патологично състояние на мускулите на гърба и шийните прешлени:

• Синдром на цервикална мигрена.
• Синдром на вертебралната артерия.
• Хипертоничен синдром.
• Сърдечен синдром.
• Радикуларен синдром.

Те се появяват, когато нервните окончания са наранени, артериите и вените са притиснати по време на развитието на болестта. Най-опасното усложнение се счита за синдром на гръбначната артерия. Има нарушение на кръвния поток през артерията, която храни мозъка и гръбначния мозък. Слухът на пациента намалява, зрението намалява, развива се постоянно замайване. Пациентът може да загуби съзнание по време на шофиране поради рязко нарушение на кръвния поток.

В резултат на компресия на нервите, отговорни за инервацията на мускулите на гръдния кош и диафрагмата, се появява болка в областта на сърцето, която не е свързана със сърдечни заболявания, но в същото време може да се появи тахикардия, аритмия и хипотония развиват се. Компресията на вените води до развитие на хипертоничен синдром на CSF. Повишава се вътречерепното налягане, появяват се гадене, повръщане и силно главоболие поради нарушен отток на кръв от мозъка.

В резултат на притискане на шията се развива радикуларен синдром - появява се силна болка във врата, раменете, лопатките и задната част на главата. При този синдром областта на ръцете и шията изтръпва. При синдром на цервикална мигрена пациентът се притеснява от силна болка в тила, която често е придружена от гадене и повръщане.

Рефлекторните синдроми се появяват, когато гръбначните корени все още не са засегнати. Пациентите се оплакват от болка във врата, главата (особено тила), в ръцете от едната или от двете страни. Рефлекторната болка, за разлика от радикуларната, не се комбинира с нарушения на чувствителността. Цервикалгията може да бъде скучна, болезнена. Острата остра "лумбаго" болка се нарича cervicago. Има спазъм и мускулна болка, болезненост на паравертебралните точки. Признаците на цервикална остеохондроза се усилват в неудобно положение, с накланяне на главата, кашлица, физическо натоварване. Признаци на епикондилоза, хумероскапуларна периартроза и синдром на рамо-ръка се появяват поради нервни импулси от пръстеновидната фиброза на засегнатия сегмент, което причинява компенсаторен мускулен спазъм.

Радикалните синдроми са придружени от нарушена двигателна активност и чувствителност. В същото време нервите, кръвоносните съдове са нарушени, венозният и лимфният отток в патологичния фокус е нарушен в резултат на намаляване на междупрешленния канал. Болката при радикуларен синдром е остра, интензивна. Честа причина за задържане на гръбначния нерв е образуването на херния. В областта на патологичния фокус мускулният тонус намалява. При радикулоишемията освен нервите се притискат и съдовете.

Ако диафрагмалният нерв участва в патологичния процес, възниква сърдечен синдром. Проявява се като пареща, остра болка в лявата част на гръдния кош с облъчване в ръката, интердулоидната област. Името на синдрома се дължи на факта, че естеството на болката е подобно на пристъп на ангина пекторис. Основната разлика между болката при ангина пекторис е, че тя се облекчава след прием на нитроглицерин, може да се появи в покой и да се комбинира с прекъсвания в сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия).

Признаците на цервикална остеохондроза зависят от локализацията на патологичния процес. При увреждане на горните шийни прешлени кръвоснабдяването на мозъка се нарушава поради компресия на мозъчните артерии. Това води до главоболие (особено в тилната област), световъртеж, припадък, високо кръвно налягане. Замайването с цервикална остеохондроза се причинява от намаляване на притока на кръв към вътрешното ухо. Пациентите също се притесняват от гадене, появяват се вестибуларни и очни симптоми.

С комбинирана лезия на прешлените, те говорят за цервикоторакална остеохондроза. Болестта се проявява със следните симптоми:

• Виене на свят;
• Болка във врата и ръката;
• Изтръпване, пълзящо усещане по горния крайник;
• Междуребрена невралгия.

Диагностика

Цервикалната остеохондроза е хронично заболяване, което може да доведе до образуване на херния и компресия на гръбначния мозък. Ето защо е важно своевременно да се установи точна диагноза и да се започне терапия. За идентифициране на цервикална остеохондроза се използват следните видове инструментална диагностика:

• Спондилография или рентгенова снимка на гръбначния стълб. Този метод на изследване е безболезнен, високо информативен и не изисква специално обучение. Рентгенографията на гръбначния стълб ви позволява да оцените неговите анатомични и функционални характеристики. На снимката се обръща внимание на структурата на прешлените, връзката им помежду си, разстоянието между тях, лумена на гръбначния канал;
• Компютърна томография - предоставя информация главно за състоянието на костната тъкан, позволява да се идентифицира стесняване на гръбначния канал и дискова херния;
• Магнитно резонансно изображение - позволява да се определят промените в меките тъкани. Ядрено-магнитен резонанс ясно показва промени в междупрешленните дискове и гръбначния мозък.

В болницата пациентът се подлага на цялостен преглед. Лекарите вземат предвид индивидуалните особености на тялото му и съпътстващите заболявания. Важно предимство на клиниката по неврология е наличието на модерна, висококачествена апаратура и тясно фокусирани специалисти: невролози, неврохирурзи, онколози.

Медикаментозно лечение

Лечението на остеохондроза на шийните прешлени се състои от медикаментозна и немедикаментозна терапия. Дори след пълно излекуване невролозите извършват превантивни мерки за изключване на рецидиви на заболяването. В острия период за лечение на остеохондроза на шийните прешлени лекарите предписват на пациенти лекарства от следните фармакологични групи:

• Ненаркотични аналгетици. Те се приемат през устата или се инжектират интрамускулно за бързо постигане на ефекта;
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• Витамини от група В в големи дози.

Диуретиците се използват за намаляване на задържането на течности в гръбначния корен и околните тъкани. Антихистамините усилват действието на аналгетиците. Мускулните спазми се елиминират от мускулните релаксанти. При синдром на продължителна силна болка невролозите извършват нервна блокада.

За подобряване на метаболитните процеси в междупрешленния диск се използват хондропротектори. Тези лекарства увеличават съдържанието на гликозаминогликани, повишават твърдостта, еластичността и абсорбцията на шока на междупрешленните дискове.

Хапчета за замаяност

Пациентите често изпитват световъртеж при цервикална остеохондроза. За да ги намалят, лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. НСПВС, принадлежащи към различни групи, се различават по механизма на действие и ефект, поради което само квалифициран специалист може да определи подходящото лекарство.

Важно е да запомните, че лекарствата за остеохондроза на шийните прешлени не могат да се приемат без назначаването на лекар. Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат странични ефекти, поради което, преди да ги предпише, неврологът определя наличието на противопоказания при пациента и необходимата доза. Лекарствата за замаяност при цервикална остеохондроза могат да подобрят качеството на живот на пациента.

Инжекции за остеохондроза

Инжекциите за остеохондроза на шийните прешлени помагат за облекчаване на болката по време на обостряне. При този метод на приложение на лекарството ефектът настъпва бързо. Невролозите използват различни инжекции.

Медицинските сестри инжектират лекарствени разтвори подкожно, интрамускулно или интравенозно. По време на обострянето на заболяването лекарствата, които се прилагат инжекционно, с цервикална остеохондроза, имат изключително симптоматичен ефект.

Лечение на главоболие

Главоболието е симптом, който се проявява при различни нарушения. Въпреки това, цервикалната остеохондроза се характеризира с пристъпи на интензивно главоболие. Движенията на главата увеличават симптомите, поради което, за да я премахнат, лекарите предписват аналгетични таблетки и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Методи за немедикаментозна терапия

Комплексната немедикаментозна терапия на цервикална остеохондроза на гръбначния стълб включва:

• Защитен режим - когато корените са притиснати, пациентите лежат на твърда повърхност,
• Масаж;
• Физиотерапевтични упражнения;
• Спинална тяга;
• Физиотерапевтични процедури.

Масажът за цервикална остеохондроза се използва за намаляване на болката и подуването, подобряване на периферното кръвоснабдяване и премахване на мускулния спазъм. Противопоказание за извършване на тази процедура е наличието на остра болка. Масажирайте врата и гърба по посока на изтичането на лимфата. Особено внимание се отделя на междулопаточната и паравертебралната зони.

Терапевтичната гимнастика за остеохондроза на шийните прешлени е насочена към премахване на мускулния спазъм и укрепване на мускулната рамка. Тъй като нестабилността на прешлените често се случва в шийния отдел на гръбначния стълб, инструкторът по ЛФК провежда индивидуални уроци, по време на които обучава пациента безопасно да изпълнява упражненията. Някои автори препоръчват провеждането на уроци по физикална терапия в яката на Shants.

За да подобрят подвижността на шийните прешлени, рехабилитационните терапевти препоръчват извършването на следните упражнения:

• Флексия и удължаване на врата. Наклонете главата си напред към гръдната кост, без да дърпате раменете напред, след това назад. Задръжте наклона за 3 секунди, повторете всяко упражнение 8-10 пъти;
• Обръща на врата. Обърнете врата си първо наляво, докато спре, след това надясно, без да променяте положението на раменете и нивото на брадичката;
• Наведете главата си надолу, докато спре. След това наклонете главата си назад, без да променяте нивото на раменете си. Задръжте позицията за 5 секунди.

Следните упражнения са разработени за укрепване на мускулите на врата:

• Поставете ръката си на тила. Наклонете главата си назад, опирайки се на ръката си;
• Поставете ръката си във временната област. Докато накланяте главата си, съпротивлявайте се с ръка;
• Поставете ръката си на челото си, съпротивлявайки му се, наклонете главата си напред;
• Наклонете главата си настрани с дясната ръка, с лявата ръка зад гърба. Повторете упражнението от друга страна.

Терапията с автогравитация е точното наименование на процедурата за тракция на гръбначния стълб. Извършва се с помощта на специални устройства. Целта на терапията е да се намали мускулния спазъм и да се възстанови правилното положение на прешлените. За да се избегнат усложнения, гръбначната тракция се извършва от лекар.

За подобряване на кръвоснабдяването в патологичния фокус, облекчаване на подпухналостта и премахване на болката се използват следните физиотерапевтични процедури:

• Диадинамични токове. По време на тази процедура, използвайки специален апарат, се прилагат нискочестотни токове, които стимулират мускулите, облекчават спазмите и болката. Оказват положителен ефект, подобрявайки трофиката на тъканите;
• Ултравиолетово облъчване. Под въздействието на UV лъчение метаболизмът на витамин D се подобрява, съдържанието на калций се увеличава, костната тъкан става по-силна;
• Излагане на ултразвук - използва се за ускоряване на притока на кръв, спазмолитично и репаративно действие. Ултразвукът е способен да проникне дълбоко в тъканите, понякога се използва за по-добро усвояване на лекарствени вещества;
• Амплипулсна терапия - ви позволява да облекчите болката, като блокирате нервните импулси от болезнения фокус.

В острия период на заболяването, който продължава 4-7 дни, за намаляване на болката се използват болкоуспокояващи, спазмолитици, дразнители. На пациента се осигурява спокойствие. Обездвижването на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва с помощта на яката Шанц. Упражненията терапия и масаж са противопоказани. Нанесете ултравиолетово лъчение.

Продължителността на подострия период е 29 дни. След пълно възстановяване пациентът трябва да си почива няколко дни. След това можете да започнете курс на рехабилитационна терапия. При хроничния ход на заболяването на пациента се предписват мускулни релаксанти, хондропротектори, витамини от група В, за болка - аналгетици, НСПВС. Осигурени са физиотерапевтични упражнения, масаж. Пациентът се освобождава от физиотерапевтични процедури (амплипулс, излагане на променлив ток), прави се гръбначна тракция.

Храна

Правилното хранене при остеохондроза е важно условие за постигане на ремисия. Прогресията на цервикоторакалната остеохондроза спира с диета и лечение. Невролозите знаят как да лекуват остеохондроза на шийните прешлени, следователно те съставят комплекс от терапевтични мерки, включително процедури, упражнения, правилно хранене и промени в начина на живот.

Много пациенти се обръщат към невролози с въпроса как да се лекува остеохондроза на шийните прешлени и дали има някакви диетични ограничения. Специалистите създават индивидуални хранителни програми, които отчитат предпочитанията на пациента. Диетата при остеохондроза се основава на балансирана, нискомаслена храна, богата на хранителни вещества. Ежедневната диета на пациента включва храни с високо съдържание на калций.

Как да спим с цервикална остеохондроза

За пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат е актуален въпросът как да спим правилно с цервикална остеохондроза. Спането по корем провокира по-нататъшното развитие на болестта, затова е по-добре да избягвате да спите в това положение. Най-оптималните позиции са на гърба и отстрани.

Цервикалната остеохондроза прогресира, докато си почива на легло с мек матрак. Затова експертите препоръчват да се даде предпочитание на еластичните матраци, както и умерено меките възглавници. Ако пациентът е диагностициран с цервикоторакална остеохондроза, опитни специалисти ще ви кажат кое спално бельо е безопасно за сън.

Профилактика

За да се предотврати появата или прогресирането на цервикалната остеохондроза, лекарите препоръчват:

• Поддържайте правилна стойка;
• Водете активен начин на живот, правете почивки на работа;
• Правете редовно физиотерапевтични упражнения;
• Спете на твърда и равна повърхност, ортопедичен матрак и възглавница;
• Отървете се от лошите навици, особено от пушенето;
• Изберете обувки, като вземете предвид физиологичната структура на стъпалото;
• Не носете торбички с една ръка, това води до огъване на гръбначния стълб;
• Водете здравословен начин на живот, храните се правилно, яжте много плодове и зеленчуци;
• Не седи дълго време с наклонена глава;
• Отивам да плувам.

За да се подобри кръвообращението, трябва редовно да се провежда масажна терапия.