Гонартроза: диагностика, профилактика и лечение на заболяването

Ако по време на движение се чуе хрускане в колянната става, това е първият признак на гонартроза. Консервативните методи на традиционната и алтернативната медицина ще помогнат за предотвратяване на разрушаването на хрущяла и поддържане на нормална двигателна функция. Лечението трябва да започне незабавно - само в този случай ревматолозите дават благоприятна прогноза.

Какво е гонартроза?

Невъзпалително, дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга най-голямата става, коляното, се нарича гонартроза. Доста необичайно медицинско определение, има по-проста "народна" концепция - "отлагане на сол". Въпреки че клиничната картина на гонартроза на ставите има малко общо с излишъка на калцифицирани соли в колянната става. Те не оказват никакво влияние върху патологията и са страничен ефект от нарушена обмяна на веществата.

Развитието на гонартроза на колянната става се улеснява от негативни процеси в хиалиновия хрущял, предимно лошо кръвообращение в малките костни съдове. Липсата на хранителни вещества и кислород, пренасяни от лимфния поток, води до разрушаване на външния хрущялен слой на коляното.

В ранните етапи заболяването е изключително трудно да се разпознае. Деформацията на ставите настъпва бавно, докато хиалиновият хрущял на стъкловидното тяло не бъде изтеглен в процеса. Анатомичната структура на лигамента е променена. Появява се мътност, тъканта се уплътнява, изтънява, напуква се във всички посоки. Резултатът от патологията може да бъде пълното изчезване на хрущяла, което води до неоплазми върху костната тъкан и необратимо изкривяване на коляното.

Класификация на заболяването

Международната класификация на болестите разделя гонартрозата на седем уточняващи подзаглавия:

1. Първична гонартроза двустранна. Най-често диагнозата се поставя при жени на възраст от 70 до 74 години и мъже на възраст от 60 до 64 години. Това поставя болестта в категорията на "възрастните хора".
2. Друга първична гонартроза. Патология на едната колянна става, поради естествено износване или на фона на други заболявания.
3. Посттравматична гонартроза двустранна. Засегнати са хора от различни възрастови категории със сериозни наранявания на краката.
4. Други посттравматични гонартрози. Едностранно, на фона на наранявания и натъртвания на крайника.
5. Други вторични гонартрози са двустранни. Те са резултат от хронични, неизлекувани напълно натъртвания, фрактури или изкълчвания. Най-често се диагностицира при спортисти, които имат големи натоварвания на двата крака – футболисти, атлети, фигуристи.
6. Други вторични гонартрози. Едностранно развитие на патология, свързана с професията. Например, миньори, металурзи, рибари.
7. Гонартроза, неуточнена. Поставя се с неизяснена етиология на заболяването, след изключване на възрастта, професионалната и генетична предразположеност.

Според медицинската статистика повече от 10 милиона души от различни възрастови групи страдат от един или друг вид гонартроза. Всяка година умират около 3 хиляди души с установена диагноза.

Причини

Остеоартритът на колянната става се развива поради нарушена обмяна на веществата в колянната става, което води до загуба на мекота и еластичност на хрущяла.

Деструктивните процеси се причиняват от различни причини:

• Заболявания на щитовидната жлеза, които нарушават хормоналния фон;
• Намалена проходимост на кръвоносните съдове в колянната става;
• генетична обусловеност;
• естествено стареене;
• Минали или настоящи наранявания на коляното, от различен произход;
• Затлъстяване (повече от 20% от нормата), което оказва голям натиск върху колянната става;
• Възпалителни ставни заболявания (полиартрит, гнойна артроза);
• Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит);
• Специфични инфекциозни патологии (сифилис, туберкулоза, енцефалит);
• Живот в екологично неблагоприятни райони, лошо качество на храната и водата.

Също така, ревматолозите идентифицират няколко допълнителни причини, водещи до развитието на гонартроза. Дисплазия при новородени. При тази диагноза ставата се износва по-бързо. Промените в структурата на колагена водят до нарушения на протеина, разположен в съединителната тъкан.

Симптоми в зависимост от степента на гонартроза

Трудно е да се диагностицира началния стадий на артроза на колянната става. Само описание на симптомите от самите пациенти и външни прегледи от ревматолози дават възможност да се изготви клинична картина, която се различава за всяка степен на прогресия на гонартроза:

• гонартроза I степен.Издърпваща болка в коляното, усещане за известна скованост, частична загуба на чувствителност, затруднено огъване на крака, особено след продължителна неподвижност, невъзможност за продължително ходене или бягане, поява на лек оток. По правило симптомите изчезват след почивка или обикновена упойка.
• гонартроза II степен.На този етап вече е възможно да се определи патологията при рентгеново изследване. Болката става по-силна и се появява след всяка физическа активност. Дискомфортът все още може да бъде облекчен чрез почивка. На сутринта става по-трудно да изправяте краката си, отнема известно време за възстановяване на двигателната функция. Дискомфортът се допълва от чести крампи в прасеца, особено през нощта. По време на движението се чува скърцане. Подуването на колянната става е изразено. Има видими признаци на деформация на крайниците.
• III степен на гонартроза.Има необратими промени в колянната става. Аномалиите на хрущяла могат да се определят безпогрешно на рентгенова снимка. Болката в коляното става постоянна, остра. Кракът спира да се огъва в коляното. Пациентът не може да ходи без бастун или патерици. Подуването е значително. Анатомичната форма на коляното е изгладена и придобива солиден вид. Има първична кривина на гръбначния стълб.

Диагноза

За поставяне на правилна диагноза се използва комбинация от клинични прояви на артроза на колянната става и оплаквания на пациента. За да се изяснят или изключат причините за заболяването, изследванията се провеждат по различни начини.

Стандартната диагностика е както следва:

• Изготвяне на анамнеза на заболяването. Анамнеза за съпътстващи заболявания, генетична предразположеност, минали травми и хирургични интервенции, професионални дейности и др.
• Външна оценка на деформация на опорно-двигателния апарат. Походка, стойка, състояние на колянната става, кривина на краката.
• Общ преглед. Палпация на подбедрицата, бедрото, увредена става, определяне на локализацията на заболяването.
• Лабораторни изследвания. Общият кръвен тест дава данни за липсата на възпалителен процес. Ако процесът е налице на фона на други заболявания, тогава в кръвта ще се установи повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Нивото на протеин, глобулин и фибриноген ще се различава от нормативните показатели. Биохимичният състав ще остане в рамките на стандартните граници. Ако развитието на патологията е в крайните етапи, тогава се извършва биопсия на синовиалната течност на колянната става.
• Инструментални изследвания. Рентгеновата снимка е основният и най-често срещаният метод за диагностициране на съмнение за гонартроза. По правило ревматологът може лесно да определи промените в структурата на костната тъкан от снимка, която вече е в началото на етап 2 на заболяването. Наличието на странични заболявания и причините за тяхното възникване се диагностицира с помощта на по-модерна и прецизна апаратура – ЯМР, КТ, ултразвук, остеостинциграфия, термография.

Лечение на гонартроза

Както всички заболявания на ставите, гонартрозата изисква системно лечение, което е желателно да започне при появата на първите симптоми. В този случай прогнозата на терапията става благоприятна и гарантира връщане към нормален начин на живот за доста кратко време.

Цялостното лечение е насочено към премахване на основните признаци на заболяването:

• Дискомфорт, болков синдром и мускулен тонус;
• Подобряване на двигателната функция на колянната става;
• Спиране на процеса на разрушаване на хрущяла;
• Укрепване на съединителната мускулатура;
• Възстановяване на нормалното кръвообращение в колянната става.

Медикаменти

Противовъзпалителни лекарства

Те помагат за справяне с болката, облекчават отока, причинен от възпаление на мускулната тъкан.

Хондропротектори

Регенерацията и възстановяването на хрущялната тъкан е невъзможно без хондропротектори. Те са основният компонент на консервативното лечение.

Вазодилататори

Използват се за подобряване на проходимостта на вътреставните кръвоносни съдове.

Хормонални лекарства

Намалете производството на хормона кортизон, за да предотвратите развитието на възпалителни процеси.

Инжекции с хиалуронова киселина

Използва се за възстановяване на вътреставната синовиална течност. Поради това триенето между ставните части се намалява, двигателната функция се нормализира и еластичността на хрущялната тъкан се възстановява.

Антиензимни средства

Те инхибират активността на трипсина, като по този начин предотвратяват по-нататъшното разрушаване на ставата. Назначен в комплекса.

Физиотерапия

Физиологичните лечения се използват успешно от десетилетия за лечение на остеоартрит на коляното. Може да бъде като отделен вид терапия, за профилактика или по време на рехабилитационния период. Така е и интегрираният подход към болестта.

Най-често от ревматолог се предписват следните видове процедури:

• Електрофореза с болкоуспокояващи;
• Ултразвуково лечение;
• Магнитотерапия;
• Лазерна експозиция;
• Парафинови апликации;
• Лечение с кал;
• Лечебна гимнастика (упражнение терапия);
• Мануална терапия, масаж с лечебни мехлеми.

Хирургия и протезиране

Ако гонартрозата е в напреднал стадий, колянната става и хрущялните тъкани са унищожени, е невъзможно да се направи без хирургическа операция. В противен случай човекът ще остане инвалид за цял живот.

Съвременната медицина предлага няколко начина за решаване на проблема:

• Артродеза. Пълно отстраняване на засегнатите тъкани и колянната става. Тялото се освобождава от огнището на заболяването, но двигателната функция на крайника е напълно загубена. Използва се изключително рядко, ако пациентът има допълнителни ставни заболявания.
• Артроскопия. Разрушеният хиалинов хрущял се отстранява. Операцията е нискотравматична, има кратък период на рехабилитация. Показан е за пациенти, чийто прогрес не е засегнал самата колянна става.
• Периартикуларна остеомия. Сложна операция, чиято същност е да се пилят деформирани кости и израстъци, с последващо свързване в необходимата анатомична структура.
• Ендопротезиране. Напълно разрушената колянна става се отстранява и на нейно място се поставя титанова протеза. Ефективен метод, който ви позволява да забравите за гонартрозата завинаги. Изисква внимателна подготовка и дълга рехабилитация.

Народна медицина

Използването на народни рецепти в комбинация с консервативно лечение може да облекчи външните симптоми (болка, подуване). Рецепти на базата на дафинов лист, корен от репей, жълт кантарион, малц и сено са се доказали добре. От тях се правят мехлеми, кремове, тинктури и отвари.

Тези растения имат противовъзпалителни и аналгетични свойства. Изисква редовна и продължителна употреба за постигане на видими резултати.

Мехлемите и компресите, направени на базата на мед, с добавка на алкохол или ябълков оцет, облекчават добре отока и действат успокояващо върху засегнатите тъкани.

Приготвя се хранителна смес от лимон и чесън, която се приема през устата по една чаена лъжичка след закуска и вечеря. Такава рецепта има общо укрепващо действие върху тялото, повишава проходимостта на кръвоносните съдове и подхранва ставите с полезни микроелементи.

Трябва да се помни, че домашните лечения не премахват основния проблем - патологичното разрушаване на колянната става.

Диета

Спазването на диетата е неразделна част от комплексното лечение. Коригирането на вашата диета не само ще помогне за контролиране на теглото, но и ще осигури на костите и ставите основни витамини.

За пациент с диагноза гонартроза е противопоказано:

• Пържена, пикантна, солена, маринована храна;
• Мазни бульони;
• Сладки сладкиши;
• Плодове, с високо съдържание на киселинни ензими;
• Алкохолни напитки.

Менюто трябва да бъде попълнено със сурови зеленчуци, плодове и билки, нискомаслени кисели млечни продукти, костни бульони и ястия, които съдържат желатин (желе, желе).

Допълнителни методи

За лечение на гонартроза е необходимо да се подлагате на редовно балнеолечение, поне веднъж годишно, по възможност по-често. Процедурите на хидротерапия, калолечение и мануална терапия са в състояние да запазят заболяването за дълго време и да предотвратят разрушаването на ставата.

Ще ви отнеме остатъка от живота, за да поддържате болно коляно в стабилно състояние. Но може да стане доста полезно за тялото като цяло. Преглед на храненето, премахване на лошите навици, спортуване, посещение на курорти - качеството на живот може да се подобри значително.

Трябва да се помни, че самолечението, игнорирането на първичните симптоми и непоносимото напрежение върху възпалената колянна става могат много бързо да превърнат здравия човек в безпомощен човек с увреждания.